登山における救命処置

登山は、運動としては激しいものではないですが、心肺機能に対する負荷は意外と大きなものです。特に心臓に持病がある人は登山出来るかどうか、事前に主治医に相談するようにしてください。医師から登山の許可が出ても単独での登山は避け、救命法や事情を知っている人と一緒に登るようにしましょう。

しかし、心臓麻痺はこのような持病を持たない人でも突然、何の前触れもなく(あるいは前触れに気が付かず)訪れることがあります。これが『突然死』です。

では、心肺停止に陥ったら確実に死んでしまうのでしょうか？

いいえ、例え心臓が停止し呼吸や脈拍が止まっても、すぐに正しい処置を行えば救うことが出来ます。大事なのは、『正しい処置』を『すぐに』『手早く』行うことです。

同行者や他の登山者が目の前で倒れたとき、「え？何、怖い」「私には無理」「誰か他の人が助けるだろう」と迷っている暇はありません。呼吸が停止すれば脳に酸素が送り込まれなくなり、その間にも脳細胞はダメージを受け続けています。
要救助者(ようきゅうじょしゃ)の命を救うと共に『より早い社会復帰』を助けるためにも、迅速な行動と判断が求められているのです。

心肺蘇生法とは、何らかの理由により心肺停止及び、心室細動に陥った傷病者の心拍を正常に復させるために行われる一連の行動として定められたものです。

心肺蘇生法(CPR:Cardio Pulmonary Resuscitation)において、一次救命処置(BLS:Basic Life Support)は、特別な資格や経験がない一般の人(市民救助者＝バイスタンダー)でも行うことが出来ます。ただし、最低限の知識は身につけておくべきです。一次救命処置のやり方はガイドラインによってパターンが確立されているので、心肺停止の状況であれば順番通りに手順を踏むことで迷いなく実行出来るものです。

最低限の知識として必要なのは、次の三点のみです。以下の細かい内容を読むのが面倒であれば、これだけ覚えておいてください。

• 呼吸をしていても、通常とは違う不自然な呼吸であれば心肺蘇生(AEDの使用を含む)を行う必要がある
• 心肺蘇生(胸骨圧迫＝心臓マッサージ)は、胸の真ん中を強く、速く、絶え間なく押す
• 人工呼吸よりも胸骨圧迫を優先して行う(胸骨圧迫だけでも良い)(但し、溺水や小児、幼児に対しては人工呼吸優先)

ここまで見てきて、人工呼吸に触れていないことに気が付かれたでしょうか？

実は最近言われていることに、人工呼吸を行わなくても蘇生率は変わらないという意見があります。いえ、むしろ「人工呼吸は行わない方がいい場合もある」ということのようです。
なぜ人工呼吸が不要かについては、「人の呼気では充分な酸素を供給できないから(酸素缶を使うのは有効か？)」「心臓マッサージによる胸部の圧迫と開放により、肺に空気が送り込まれるから」「一人で心肺蘇生法を行っている場合は人工呼吸を行っている間、心臓マッサージが行えない。むしろ、心臓マッサージだけをやり続けた方が救命率が高まる」ということが言われています。

もしも、人工呼吸に抵抗を感じて救命処置を逡巡するのであれば本末転倒です。そんなことを気にして救命措置が取れないのであれば、心臓マッサージだけでも行ってください。何もしないよりは、はるかにましです。ですので、あえてこのページでは人工呼吸の方法は省いて説明しています。
しかし、救命医療に関するガイドライン2010では、訓練を受けた救助者が人工呼吸を行うことは今でも推奨されていますので、人工呼吸が必要だと思う方は上記リンクのサイトなどを参考にしてください。もしかしたら、富士登山者で携帯していることが多い『酸素缶』を利用するのは有効かも知れません(責任は持てませんが)。

上で述べたように救命行動は特別な資格を持たない一般人でも行えます。ですが、万が一に備えて具体的な方法を講習という形で経験しておくと安心です。各地域の消防署で定期的に救命講習が行われている他、防災協会や防災センターや市区町村主導で救命講習を行っている地域もあります。教材費が掛かる地域もありますが、命の値段として考えれば安いと言えるでしょう。

特に引率者(リーダー)の方は大きな責任を負う立場ですから、必ず講習を受けておかなければなりません。
何か事が起こったときに、「知らなかったから何もしなかった」では済まされないのです。

そのとき、あなたはどうしますか？

日本では文化的に「困っている人は助けましょう」という考え方が浸透しているようです。しかし、世界的にみれば人を助ける行為は任意であるとの考えが一般的なようです。これは、ときとして「困っている人を助けないのはけしからん！」という極端な世論が巻き起こる日本とは一線を画しています。

近年も、中国で交通事故に遭った少女を誰も助けようとしなかったというニュースに対して、日本のネットでは人種差別的なニュアンスも含めて、「傍観者叩き」が行われました。果たして、人助けは『義務』なのか、『任意』なのか、みなさんはどのようにお考えでしょうか？

実際には、「その場になってみないと自分がどのように行動出来るかは分からない」というのが現実だと思います。

中国のケースでは、通報もしなかった、他の車を止めることもしなかったなど、全くの無関心な様子が問題視されもしました。確かにそれは非難に値するとしても、では『どこまで助ければいいのか？』というのは極めて難しい命題であることも確かです。というのも、人を助ける行為には相応の『リスク』が伴うからです。

人を助ける行為のリスク

例えば、地下鉄サリン事件では救護に当たった人も毒ガスに倒れました。交通事故に遭った人を助けようとすれば、その人も車に轢かれるリスクがあります。同様に、登山中に落石で負傷した人を助けるには、自らも落石の危険に身を晒す必要もあります。血が出ている人に触れれば感染症の危険があり、人工呼吸を直接口で行った場合も唾液による感染の危険があるのです。

人助けが義務ではないとしたら、そのようなリスクを他人のために躊躇わずに負うことが出来るでしょうか？

いえ、自分がどうこうでなくても、他人の行動を批判する資格が我々にはあるのでしょうか？

現実には、傍観者の側が、人を助けようとする人を掣肘(せいちゅう)したり、ヤジを飛ばしたりすることもあるそうです。

他人を助けるという行為は、それだけの『覚悟』が必要なのです。以下のブログに書かれている「人助けはきれいごとではない」という指摘に、私も「ハッ」とさせられました。私にこのようなページを書く資格があるのかと自問自答もしました。

ただ、それでも救命行動の知識や能力があるのであれば義務としてではなく、善意の発露として傷病者に手を差し伸べて貰いたいと思いますし、その知識や能力を身につけるべく積極的に学ぼうとするのは良いことであると思います。
なぜならば、人は誰しも、「いつかは助けて貰う側になるかも知れない」からです。「そのときには自分を助けて貰いたい」という気持ちが少しでもあるのであれば、自らも率先して人助けをしてもバチは当たらないと思います。しかし、人命救助をしなかったからといって、他人を誹謗中傷したり、自分を責めたりすることも違うと思うのです。

助ける義務がある人もいる

但し、職務として人に係わる立場の人(生徒を引率した教員など)、有償無償を問わずガイドを行ったり引率する立場の人(リーダー)には大きな責任が伴います。そのような人は、『任意の人助け』ではなく、『救護の義務』があることを良く理解する必要があるでしょう。

このページを読んだ人は、『人助けのリスク』についても考える機会を持ってください。それでも人助けをしたいという人を、私は応援します。また、自らも人助けを行える人でありたいと思います。そして、微力でも私のサイトが他人を助けようとする人の役に立てば、これに過ぎる喜びはありません。

AEDの操作は難しくありませんが、一通りの手順を知っておくとイザというときに慌てることなく落ち着いて対処出来るでしょう。
しかし、AEDの使い方を知らない(教わったが覚えていない)からといって、恐れることはありません。使い方を習っていない人でも使えるように作られているのがAEDという機械なのです。

基本的に、自発的に行うことは『AEDのスイッチ(電源)を入れる』ということだけです。あとは、機械の音声指示に従って操作してください。

AEDを使用する際、乳幼児や胎児、ペースメーカーなどの機器に対する影響も気になりますね。結論から先に述べますと、この全てのケースでAEDの使用について問題ありません。

富士山では、ほとんどの山小屋にAEDが設置されています

以下の表はAEDを設置している山小屋の一覧です(2012～2013年調査時点)。

なお、AED設置の有無は、管理人が直接山小屋に訊ねるか、AEDのシールが貼られているのを確認することで行っていますが、現状と異なっていたとしても、そのことにより生じるいかなる問題においても当方が責任を取れるものではないことをご了承ください。

吉田ルートの山小屋でよく聞いたのは、「吉田ルートの山小屋には全部AEDがあるはずだよ」という話です。ですが、実際に当サイト管理人が聞いて回ると、「AEDは置いてない」という山小屋がいくつかありました。これは先に聞いた話とは矛盾していますが、単に聞いた相手がAEDの設置を知らされていなかっただけかも知れません。
このように「有る」ということは確認出来ても、「無い」ことの証明は難しいものです。つまり、「去年まで置いていなかったが、今年からAEDを置くようにした」ということも有り得るのです。

ですので、(無責任ではありますが)あまりこの一覧表を信用し過ぎず、人が複数いて助力を仰げる状況であれば、上下両方の山小屋に人を走らせるのがより確実であることを申し添えておきます。

大声で聞こう！

また、山小屋などで尋ねるときも、一人を捕まえてヒソヒソと聞くのではなく、「急病人が居ます！AEDはありますか！」と大声で聞けば、知っている誰かの耳に届く可能性が高まりますし、山小屋の主人が居ればより確実にAEDの有無が分かるでしょう。

なお、AEDを設置している山小屋の従業員は、使用方法の研修も受けている人もいるようなので、装置を借りるだけでなく研修を受けた山小屋の従業員の助けも借りましょう。一刻一秒を争う場面では、装置の扱い方で手間取っている余裕は無いのですから。